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胃カメラ意識調査アンケート

年齢
歳
性別
　
治療中の疾患

Ⅰ．胃カメラをされたことがありますか
1,   2,   3,   4,

<Ⅰで2～4とお答えの方 >

ア）検査受診の動機は




イ）検査はどのように行われましたか
1,
2,
3,
4,
5,

イ)　で1の方にお聞きします

イ）検査の印象はどうでしたか




イ)　で2の方にお聞きします

イ）検査の印象はどうでしたか




イ)　で3の方にお聞きします

イ）検査の印象はどうでしたか




イ)　で4の方にお聞きします

イ）検査の印象はどうでしたか




ウ)　検査にて望むことは何ですか




エ)　「鎮静剤使用にて眠っている間に楽に検査」をご存じですか？　　詳しくはコチラ
1,    2,    3,

エ)　で1の「知っている」とお答えの方

エ）施行したことがありますか？
a,    b,

　　　エ)　a.の方にお聞きします

エ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

　　　エ)　b.の方にお聞きします

エ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

エ)　で2の「知らない」とお答えの方

エ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

オ)　「経鼻（鼻から）胃カメラ検査」をご存じですか？　　詳しくはコチラ
1,   2,   3,

オ)　で1の「知っている」とお答えの方

オ）施行したことがありますか？
a,    b,

　　　オ)　a.の方にお聞きします

オ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

　　　オ)　b.の方にお聞きします

オ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

オ)　で2の「知らない」とお答えの方

オ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,
 

<Ⅰで1,「胃カメラを施行した事がない」とお答えの方 >

ア)胃カメラをしていない（しない）理由を教えてください（複数回答可）






（保険診療で　　　　円くらいです）

イ）検査にて望むことは何ですか




ウ)　「鎮静剤使用にて眠っている間に楽に検査」をご存じですか？　　詳しくはコチラ
1,   2,   3,

ウ)　で1の「知っている」とお答えの方

ウ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

ウ)　で2の「知らない」とお答えの方

ウ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

エ)　「経鼻（鼻から）胃カメラ検査」をご存じですか？　　詳しくはコチラ
1,   2,   3,

エ)　で1の「知っている」とお答えの方

エ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,

エ)　で2の「知らない」とお答えの方

エ）今後検査のやり方としていかがですか
あ,
い,
う,
え,
お,
 
II．早期発見・早期治療は大事なことです。
　　 その為にも症状が無くても定期的に検査をすることをお勧めします。
　　胃カメラはどのくらいの間隔で検査をするのが妥当と思われますか？　




以上の内容でよろしければ、確認ボタンをクリックしてください。
確認画面に進みます。
   　
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